从51%到康复：神经电刺激如何让吞咽障碍患者重获‘食’力？

一、什么是吞咽障碍

1. 吞咽过程

吞咽是一个复杂且协调的生理过程，涉及口腔、咽喉及食管中的肌肉协作，受到神经系统的精准调控。整个吞咽流程可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。

2. 吞咽障碍概述

吞咽障碍是一种临床表现，指因口腔至胃部通道的结构或功能异常，导致无法安全有效吞食食物。根据病因，可分为神经源性、结构性和精神性；按发生部位不同，可分为口腔期、咽期及食管期。口咽部的吞咽障碍通常与肌肉动力、结构和神经功能的异常相关，而涉及食管的疾病则可能导致食管吞咽障碍。

3. 吞咽障碍的流行病学

根据美国数据，每20人中就有1人面临吞咽障碍。这一问题与吸入性肺炎的风险显著相关，构成健康威胁。2023年英国胸科协会指出，04%的住院患者因吸入性肺炎入院，其中吞咽障碍被认为是主要原因。在70岁以上因肺炎住院的老年患者中，55%存在吞咽障碍。研究显示，这些患者的病情更为严重，日常生活能力受限，且在入院后30天及一年内的死亡率高于没有吞咽障碍者。在我国，脑卒中是主要的致死性疾病，每年约占全球脑卒中死亡总数的30%。在脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率可高达51%至73%。

4. 吞咽障碍的筛查与评估

目前国际上尚无明确规定吞咽障碍筛查的时机，通常建议在患者进食的24小时内进行筛查。针对高危人群，筛查手段包括详细评估以诊断吞咽障碍。

二、神经肌肉电刺激（NMES）在吞咽障碍治疗中的应用

1. NMES的治疗原则

在进行吞咽肌群的神经肌肉电刺激训练时，需遵循以下原则以确保治疗有效性：用进废退原则、重复性原则、强度原则、连续性原则和功能性原则。

2. 适应证与禁忌证

神经肌肉电刺激适用于气管插管患者、ICU获得性衰弱患者、重症肌无力患者、深度镇静后患者及老年患者等。然而，对于出血倾向、心血管疾病患者、植入式电子装置使用者、局部感染等患者则应避免使用NMES。

3. 电极放置与参数设置

正确的电极放置和参数设定至关重要。电极置于颏下或喉区以激活舌骨上肌肉，达成良好的吞咽效果。此外，治疗频率建议为20至100Hz，最佳效果在80Hz时最为显著。

三、吞咽障碍一站式诊疗方案

1. 表面肌电采集与诊断

通过表面电极技术，可间接监测吞咽过程中肌肉活动，评估肌肉收缩力量及时序。该技术能够帮助医生全面了解患者的吞咽功能状况。

2. Vocastim-Master吞咽言语诊治仪

Vocastim-Master吞咽言语诊治仪集诊断、治疗和言语训练于一体，运用神经肌肉电刺激技术，针对吞咽及言语功能障碍进行综合治疗，将有效促进患者的康复。

总之，通过尊龙凯时(中国区)人生就是搏的先进技术与方法，吞咽障碍患者能够获得更好的治疗效果，重获健康生活的可能性大大提升。在未来的发展中，我们期待更多的临床研究和实践能持续提高治疗的安全性和有效性。